YOĞUN BAKIM ÜNİTELERİNDE ENDOKRİNOLOJİK SORUNLAR Akut hastalık varlığında doku kortikosteroid düzeylerinin artması çok önemli bir koruyucu cevaptır. İnsanlarda adrenal korteksten salınan dominant kortikosteroid kortizoldür. Sağlıklı stressiz bir kişide hipofizden salınan ACTH; kortizolün diurnal salınımını sağlar. Sepsis, travma, yanıklar, cerrahi stres gibi durumlarda kortizolün diurnal varyasyonu kaybolmuştur (11). Akut, ciddi hastalık sırasında subnormal kortikosteroid üretimi ‘fonksiyonel adrenal yetmezlik’ olarak adlandırılır. Bu terim HPA aksta belirgin yapısal defekt olmaksızın hipoadrenalizmi yansıtır. Biokimyasal kanıtı zordur. Hastalık sırasında ortaya çıkar, genellikle geri dönüşümlüdür. Relatif adrenal yetmezlik; kortizol seviyelerinin normal şartlar için yüksek, ancak inflamatuvar yanıtın kontrolü için yetersiz olduğu anlamına gelir. Akut hastalıkta gelişen glukokortikoid eksikliğini klinik olarak tanımak güçtür (12). Hemodinamik bozukluklar; hiperdinamik (mutad), hipodina...
İletişim: tibbimakale@gmail.com