14.3.3 Vasküler Risk Faktörleri ve Subklinik Hipotiroidizm
14.3.3.1 Arteryel sertlik
santral (veya aortik) nabız dalga hızı ve aort büyüme indeksiyle ölçülen Arteryel sertlik ,kardiovaskuler riskleri tanımada giderek artan katkısı vardır. santral nabız dalga hızı ; aortik nabız dalgasının vasküler yatağın belirtilen mesafesinde ne kadar hızlı yer değiştirdiğini ölçmek için esatır. bu hız vaskuler elastisite ve kalsifikasyon derecesinden kısmen etkilenmektedir.
santral nabız dalga hızı farklı yöntemler ile ölçülebilir, temel olarak bir cihaz kullanımı ve damarların değerlendirimesiyle olur.
iki farklı yerdeki nabız dalgası kaydedilerek mesafe ölçülür (tipik olarak karotit ve femoral arter), elektrokardiogramdaki QRS kompleksi gibi kullanılan bir olayla süre ölçülür.
nabız dalga hızı, ayrıca brakial arter ve ayak bileğinde ölçülebilir (brakial-ayak bileği nabız dalga hızı). anck bu vakada, periferal muskuler arterler incelendi, ve santral nabız dalga hızı bulundu. aort büyüme indeksi (Alx), bir diğer arteriel sertlik ölçümüdür , radial arterin nabız dalga formları ölçülerek hesaplanır [47].
santral nabız dalga hızı ve Alx de artışı ile kardiovaskuler ve end-satage böbrek hastalarının mortalite nedeleri arasında ilişki bulunmuştur, yükselmiş santral nabız dalga hızı sağlıklı yetişkinlerde CHD ve strok açısından bağımsız belirleyicisidir [47, 48].
bir çok küçük çalışma subklinik hipotiroidi hastalarında nabız dalga hızını ve Alx i değerlendirmiştir, bu hastalarda kardiyovasküler riski netleştirmek için yapılmıştır. Nagasaki ve ark. subklinik hipotiroidli hastaların konrollere göre brakial-dirsek nabız dalga hızında artış olduğunu bildirmiştir [49]. Bu bulgu, TSH yüksekliğinin derecesinden bağımsızdı. aynı araştırmacılar ayrıca L-T4 tedavisinin brakial-dirsek nabız dalga hızının subklinik hipotiroidli bireyler üzerine etkisini incelemişti [50]. TSH normalleşmesiyle nabız dalga hızında anlamlı azalma bulundu ve bu sadece yükselmiş baPWV bazali olan hastalarda olmuştu. bir diğer gözlemsel çalışma subklinik hipotiroidili 19 kadın hastada yapıldı , Alx ve santral nabız dalga hızı kontrollerle karşılaştırıldığında subklinik hipotiroidi hastalarında daha yüksek bulunmuştu.
6 ay L-T4 tedavisi ve TSH nın normale gelmesinden sonra her iki parametrede kontrol seviyelerine göre anlamlı düşüşler oldu [51].
14.3.3.1 Arteryel sertlik
santral (veya aortik) nabız dalga hızı ve aort büyüme indeksiyle ölçülen Arteryel sertlik ,kardiovaskuler riskleri tanımada giderek artan katkısı vardır. santral nabız dalga hızı ; aortik nabız dalgasının vasküler yatağın belirtilen mesafesinde ne kadar hızlı yer değiştirdiğini ölçmek için esatır. bu hız vaskuler elastisite ve kalsifikasyon derecesinden kısmen etkilenmektedir.
santral nabız dalga hızı farklı yöntemler ile ölçülebilir, temel olarak bir cihaz kullanımı ve damarların değerlendirimesiyle olur.
iki farklı yerdeki nabız dalgası kaydedilerek mesafe ölçülür (tipik olarak karotit ve femoral arter), elektrokardiogramdaki QRS kompleksi gibi kullanılan bir olayla süre ölçülür.
nabız dalga hızı, ayrıca brakial arter ve ayak bileğinde ölçülebilir (brakial-ayak bileği nabız dalga hızı). anck bu vakada, periferal muskuler arterler incelendi, ve santral nabız dalga hızı bulundu. aort büyüme indeksi (Alx), bir diğer arteriel sertlik ölçümüdür , radial arterin nabız dalga formları ölçülerek hesaplanır [47].
santral nabız dalga hızı ve Alx de artışı ile kardiovaskuler ve end-satage böbrek hastalarının mortalite nedeleri arasında ilişki bulunmuştur, yükselmiş santral nabız dalga hızı sağlıklı yetişkinlerde CHD ve strok açısından bağımsız belirleyicisidir [47, 48].
bir çok küçük çalışma subklinik hipotiroidi hastalarında nabız dalga hızını ve Alx i değerlendirmiştir, bu hastalarda kardiyovasküler riski netleştirmek için yapılmıştır. Nagasaki ve ark. subklinik hipotiroidli hastaların konrollere göre brakial-dirsek nabız dalga hızında artış olduğunu bildirmiştir [49]. Bu bulgu, TSH yüksekliğinin derecesinden bağımsızdı. aynı araştırmacılar ayrıca L-T4 tedavisinin brakial-dirsek nabız dalga hızının subklinik hipotiroidli bireyler üzerine etkisini incelemişti [50]. TSH normalleşmesiyle nabız dalga hızında anlamlı azalma bulundu ve bu sadece yükselmiş baPWV bazali olan hastalarda olmuştu. bir diğer gözlemsel çalışma subklinik hipotiroidili 19 kadın hastada yapıldı , Alx ve santral nabız dalga hızı kontrollerle karşılaştırıldığında subklinik hipotiroidi hastalarında daha yüksek bulunmuştu.
6 ay L-T4 tedavisi ve TSH nın normale gelmesinden sonra her iki parametrede kontrol seviyelerine göre anlamlı düşüşler oldu [51].
Yorumlar
Yorum Gönder