Ana içeriğe atla

14.3.3 Vasküler Risk Faktörleri ve Subklinik Hipotiroidizm

14.3.3 Vasküler Risk Faktörleri ve Subklinik Hipotiroidizm
14.3.3.1 Arteryel sertlik
santral (veya aortik) nabız dalga hızı ve aort büyüme indeksiyle ölçülen Arteryel sertlik ,kardiovaskuler riskleri tanımada giderek artan katkısı vardır. santral nabız dalga hızı ; aortik nabız dalgasının vasküler yatağın belirtilen mesafesinde ne kadar hızlı yer değiştirdiğini ölçmek için esatır. bu hız vaskuler elastisite ve kalsifikasyon derecesinden kısmen etkilenmektedir.
santral nabız dalga hızı farklı yöntemler ile ölçülebilir, temel olarak bir cihaz kullanımı ve damarların değerlendirimesiyle olur.
iki farklı yerdeki nabız dalgası kaydedilerek mesafe ölçülür (tipik olarak karotit ve femoral arter), elektrokardiogramdaki QRS kompleksi gibi kullanılan bir olayla süre ölçülür.
nabız dalga hızı, ayrıca brakial arter ve ayak bileğinde ölçülebilir (brakial-ayak bileği nabız dalga hızı). anck bu vakada, periferal muskuler arterler incelendi, ve santral nabız dalga hızı bulundu. aort büyüme indeksi (Alx), bir diğer arteriel sertlik ölçümüdür , radial arterin nabız dalga formları ölçülerek hesaplanır [47].
santral nabız dalga hızı ve Alx de artışı ile kardiovaskuler ve end-satage böbrek hastalarının mortalite nedeleri arasında ilişki bulunmuştur, yükselmiş santral nabız dalga hızı sağlıklı yetişkinlerde CHD ve strok açısından bağımsız belirleyicisidir [47, 48].
bir çok küçük çalışma subklinik hipotiroidi hastalarında nabız dalga hızını ve Alx i değerlendirmiştir, bu hastalarda kardiyovasküler riski netleştirmek için yapılmıştır. Nagasaki ve ark. subklinik hipotiroidli hastaların konrollere göre brakial-dirsek nabız dalga hızında artış olduğunu bildirmiştir [49]. Bu bulgu, TSH yüksekliğinin derecesinden bağımsızdı. aynı araştırmacılar ayrıca L-T4 tedavisinin brakial-dirsek nabız dalga hızının subklinik hipotiroidli bireyler üzerine etkisini incelemişti [50]. TSH normalleşmesiyle nabız dalga hızında anlamlı azalma bulundu ve bu sadece yükselmiş baPWV bazali olan hastalarda olmuştu. bir diğer gözlemsel çalışma subklinik hipotiroidili 19 kadın hastada yapıldı , Alx ve santral nabız dalga hızı kontrollerle karşılaştırıldığında subklinik hipotiroidi hastalarında daha yüksek bulunmuştu.
6 ay L-T4 tedavisi ve TSH nın normale gelmesinden sonra her iki parametrede kontrol seviyelerine göre anlamlı düşüşler oldu [51].
Etiketler:

Yorumlar

Yorum Gönder

Bu blogdaki popüler yayınlar

ÖRNEKLEME VE RANDOMİZASYON tıbbi istatistik

ÖRNEKLEME VE RANDOMİZASYON Ara ş t ı rman ı n amac ı , bir gruptaki gozlemlerden topluma genelleme yapabilmektir. Orne ğ in yeni bir antihipertansif ilac ı n etkinli ğ ini tum hipertansiflerde denemek olas ı de ğ ildir. Bu amacla yap ı lan bir ara ş t ı rmada bir grup hipertansif hasta uzerinde bu ilac ı n etkisi denenir ve sonuclar genellenir; yani “bu ilac hipertansif hastalarda kan bas ı nc ı n ı du ş urmede etkilidir (ya da de ğ ildir)” denir. Cal ış maya al ı nan deneklerin olu ş turdu ğ u gruba orneklem (sample) , bu grubun temsil etti ğ i topluma evren (population) ad ı verilir. Yukar ı daki ornekte cal ış maya al ı nan hipertansif hastalar orneklemi olu ş turmaktad ı rlar. Bu cal ış man ı n temsil etti ğ i evren ise tum hipertansif hastalard ı r. Bir cal ış man ı n sonuclar ı , yaln ı z cal ış ma ornekleminin temsil etti ğ i evrene genellenebilir. ÖRNEKLEME Bir y ı l boyunca Ankara’da hastaneye yatan hastalar ı n tan ı lara gore da ğı l ı m ı n ı o ğ renmek ...
Yorum Gönder
Devamı

AĞRININ ANATOMİSİ VE FİZYOLOJİSİ

AĞRININ ANATOMİSİ VE FİZYOLOJİSİ PERİFERAL RESEPTÖRLER Ağrı bilinç durumu ile ilişkili duyusal ve duygusal bir deneyimdir. Bir bireyin ne düzeyde ağrı hissedeceği hoşa gitmeyen uyaranların oluşturduğu ağrı uyarısı ve bu ağrıyı düzenleyen süreçlerin birbirleri ile etkileşimlerinin sonucudur. Ağrı deneyimini, nosisepsiyondan ayırt etmek önemlidir. Ağrı deneyimi hoşa gitmeyen uyaranların, ağrı şekline dönüşümünde görev alan nöral süreçleri tanımlar. Ağrı ve doku hasarı arasındaki ilişki çoğu hasta ve hekim tarafından yanlış anlaşılmaktadır. Daha fazla doku hasarının daha yoğun ağrı hissi uyandıracağı varsayımı sezgiseldir: inatçı ağrısı olan hasta zaman içinde ağrı şikayeti üzerine yoğunlaşır ve muayene eden hekim bu ağrı şikayetine yol açabilecek herhangi bir bulgu genellikle bulamaz ve hasta gözünde güvenilmez hale gelir. Doku hasarı derecesi ile ağrı şiddeti arasında basit bir doğrusal ilişki olmadığının anlaşılması ve ağrı deneyiminin karmaşıklığının ve birçok etkenden etkilendiğinin ...
Yorum Gönder
Devamı

8)EGO BÜTÜNLEŞMESİ YA DA UMUTSUZLUK DÖNEMİ

8)EGO BÜTÜNLEŞMESİ YA DA UMUTSUZLUK DÖNEMİ Psikososyal kriz: ego bütünlüğü ve umutsuzluk Egonun güçlenmesi sonucu gelişen duygu: bilgelik Yaşlılık dönemini kapsar. Özerklik duygusu zayıflamakta, girişimcilik kaybolmakta, yakınlık ve üretkenlik azalmaktadır. Yaşlı birey beden ve zihin arasındaki bozulan bütünlüğü sağlamak, hayata düzen ve anlam verebilmek için bir araç olarak felsefeyi kullanır. Benlik bütünlüğü benliğin kendi içinde bir düzen ve anlamının bulunmasıdır. Olumlu, olumsuz, acı, tatlı yönleri ile bütün bir yaşamın olduğu gibi kabul edilişidir, geleceğin korku ve endişe ile karşılanmamasıdır. Ego bütünlüğü bedendeki güç kaybı, bellekte zayıflama ve toplumsal açıdan da üretkenlik ve sorumlulukla ilgili kayıpların bir denge içinde bir arada tutulmasıdır. Geçmişin yeni baştan yaşanabilmesi için bir pişmanlık yoktur. Benlik bütünlüğüne ulaşmış kişi ölümden korkmaz. Bu evrede daha önceki dönemlerde kazanılmış benlik özelliklerinin iyice olgunlaşması ve birbirleriyle bütünleştiril...
Yorum Gönder
Devamı