Ana içeriğe atla

14.3.4 subklinik hipotiroidizmde Kardiyovasküler risk işaretleyici markırları

14.3.4 subklinik hipotiroidizmde Kardiyovasküler risk işaretleyici markırları
14.3.4.1 Karotis İntima-Media Kalınlığı

aterosklerozun hızlanması tiroid disfonksiyonun kardiovaskuler riskini artırdığı anlamına gelmektedir. aterosklerozisin güvenilir ve noninvazif ölçümü karotis intima kalınlığıdır(IMT). bir çok gözlemsel araştırmada karotid İMT ve CHD nin riskleri arasında bir ilişki olduğu gösterilmiştir ve tüm mortalite nedenleri geleneksel risk faktörlerinden bağımsız olduğu gösterilmiştir [33, 55]. aşikar hipotiroidili 35 hastadan oluşan bir vaka-kontrol çalışmasında kontrol grubuyla karşılaştırıldığında karotit IMT ve yüksek kolesterol seviyelerinin artmış olduğu bulundu [56].
1 yıllık L-T4 tedavisiyle TSH değerleri normale geldi ve karotit IMT değerinde anlamlı azalma oldu. bu azalma total kolesterol seviyeleriyle pozitif bir ilişkili olduğu gösterdi, buda tiroid disfonksiyonlu hastaların da ateroskleroz artışının primer mediatorü lipid anomalileri olduğunu düşündürmektedir. Monzani ark. tarafından yapılan çift kör, plasebo konrollü çalışmada,
subklinik hipotiroidili hastalarda kontrol grubuna göre karotit IMT de anlamlı artış olduğu gösterilmiştir [10]. bu ilişki hafif (TSH < 10 mg/dl) ve orta(TSH > 10 mg/dl) subklinik hipotiroidizmde benzerdi .

TSH yükselmesinden bağımsız olarak L-T4 tedavisi IMT de ortalama %10'luk anlamlı azalmayla sonuçlandı. IMT deki ortlama azalma direkt olarak total kolesterol azlamasıyla ilgiliydi, subklinik hipotiroidide ki serum lipid anomalileri ve ateroskleroz arasında güçlü bir bağ olduğunu desteklemektedir.
Etiketler:

Yorumlar

Yorum Gönder

Bu blogdaki popüler yayınlar

ÖRNEKLEME VE RANDOMİZASYON tıbbi istatistik

ÖRNEKLEME VE RANDOMİZASYON Ara ş t ı rman ı n amac ı , bir gruptaki gozlemlerden topluma genelleme yapabilmektir. Orne ğ in yeni bir antihipertansif ilac ı n etkinli ğ ini tum hipertansiflerde denemek olas ı de ğ ildir. Bu amacla yap ı lan bir ara ş t ı rmada bir grup hipertansif hasta uzerinde bu ilac ı n etkisi denenir ve sonuclar genellenir; yani “bu ilac hipertansif hastalarda kan bas ı nc ı n ı du ş urmede etkilidir (ya da de ğ ildir)” denir. Cal ış maya al ı nan deneklerin olu ş turdu ğ u gruba orneklem (sample) , bu grubun temsil etti ğ i topluma evren (population) ad ı verilir. Yukar ı daki ornekte cal ış maya al ı nan hipertansif hastalar orneklemi olu ş turmaktad ı rlar. Bu cal ış man ı n temsil etti ğ i evren ise tum hipertansif hastalard ı r. Bir cal ış man ı n sonuclar ı , yaln ı z cal ış ma ornekleminin temsil etti ğ i evrene genellenebilir. ÖRNEKLEME Bir y ı l boyunca Ankara’da hastaneye yatan hastalar ı n tan ı lara gore da ğı l ı m ı n ı o ğ renmek ...
Yorum Gönder
Devamı

AĞRININ ANATOMİSİ VE FİZYOLOJİSİ

AĞRININ ANATOMİSİ VE FİZYOLOJİSİ PERİFERAL RESEPTÖRLER Ağrı bilinç durumu ile ilişkili duyusal ve duygusal bir deneyimdir. Bir bireyin ne düzeyde ağrı hissedeceği hoşa gitmeyen uyaranların oluşturduğu ağrı uyarısı ve bu ağrıyı düzenleyen süreçlerin birbirleri ile etkileşimlerinin sonucudur. Ağrı deneyimini, nosisepsiyondan ayırt etmek önemlidir. Ağrı deneyimi hoşa gitmeyen uyaranların, ağrı şekline dönüşümünde görev alan nöral süreçleri tanımlar. Ağrı ve doku hasarı arasındaki ilişki çoğu hasta ve hekim tarafından yanlış anlaşılmaktadır. Daha fazla doku hasarının daha yoğun ağrı hissi uyandıracağı varsayımı sezgiseldir: inatçı ağrısı olan hasta zaman içinde ağrı şikayeti üzerine yoğunlaşır ve muayene eden hekim bu ağrı şikayetine yol açabilecek herhangi bir bulgu genellikle bulamaz ve hasta gözünde güvenilmez hale gelir. Doku hasarı derecesi ile ağrı şiddeti arasında basit bir doğrusal ilişki olmadığının anlaşılması ve ağrı deneyiminin karmaşıklığının ve birçok etkenden etkilendiğinin ...
Yorum Gönder
Devamı

8)EGO BÜTÜNLEŞMESİ YA DA UMUTSUZLUK DÖNEMİ

8)EGO BÜTÜNLEŞMESİ YA DA UMUTSUZLUK DÖNEMİ Psikososyal kriz: ego bütünlüğü ve umutsuzluk Egonun güçlenmesi sonucu gelişen duygu: bilgelik Yaşlılık dönemini kapsar. Özerklik duygusu zayıflamakta, girişimcilik kaybolmakta, yakınlık ve üretkenlik azalmaktadır. Yaşlı birey beden ve zihin arasındaki bozulan bütünlüğü sağlamak, hayata düzen ve anlam verebilmek için bir araç olarak felsefeyi kullanır. Benlik bütünlüğü benliğin kendi içinde bir düzen ve anlamının bulunmasıdır. Olumlu, olumsuz, acı, tatlı yönleri ile bütün bir yaşamın olduğu gibi kabul edilişidir, geleceğin korku ve endişe ile karşılanmamasıdır. Ego bütünlüğü bedendeki güç kaybı, bellekte zayıflama ve toplumsal açıdan da üretkenlik ve sorumlulukla ilgili kayıpların bir denge içinde bir arada tutulmasıdır. Geçmişin yeni baştan yaşanabilmesi için bir pişmanlık yoktur. Benlik bütünlüğüne ulaşmış kişi ölümden korkmaz. Bu evrede daha önceki dönemlerde kazanılmış benlik özelliklerinin iyice olgunlaşması ve birbirleriyle bütünleştiril...
Yorum Gönder
Devamı