Sonuçlar
Sitolojik ve yapısal atipi olup olmamasına bağlı olarak , bu seride 100 melansitik nevus üç kategoriye bölünmüştür:
1 junktional, kompound veya intradermal nevus yapısal veya sitolojik atipi gösterenler
Altmış iki nevus bu tip olarak incelendi.on üç tanesinde dermal konak yanıtı görüldü, 11 inde yalnızca dermal lenfoid infiltrat vardı, ikisinde fibroplazi vardı.bu gruptaki hiç bir nevusda lenfoid infiltrat veya fibroplazi herikisi birden görülmedi.
2 junktiona veya kompound nevus yapısal atipi gösteren ama sitolojik atipi göstermeyenler
sekiz nevus bu tipteydi.altı nevusta dermal konak yanıtı görüldü, birinde yalnızca lenfoid infiltrat vardı, birisinde de hem fibroplazi hem lenfoid infiltrat bulundu.
3 junktiona veya kompound nevus yapısal ve sitolojik atipinin her ikisini birden gösterenler
otuz nevus bu tipteydi.yirmi altısında dermal konak yanıtı görüldü, yedisinde sadece lenfoid infiltrat görüldü, dördünde yalnızca fibroplazi ve onbeşinde lenfoid infiltrasyon ve fibroplazinin her ikisi birden görüldü.
Bu seride yapısal atipiyle ilişkili olmadan sitolojik atipi yoktu.dev hücreli nevus tipi 62 örnek nevusun 17 sinde görüldü (%27) ve 38 örneklerin 27 sinde (%71) ya tek başına yapısal atipi veya yapısal ve sitolojik atipi beraber görülmüştü. Bu iki insidans rakamları arasında anlamlı farklılıklar vardı (X17.2; p<0.001 (tablo 1).
Bu çalışmadaki hastaların detaylı klinik analizleriayrı bir klinik rapor konusu olabilir. tablo 2 ve 3 de histolojik atipi ve multiple mol ve melanoma hikayesi arasında ki ilişki analizinin özeti verilmektedir.
Tartışma
Bu çalışmadaki kullanılan örnekler üniversitenin dermatoloji bölümüne özel olarak kutanöz pigmente lezyonlar için yönlendiriledirilmiş olması vurgulanmalıdır.bundan dolayı bu sonuçlar atipik nevusların tüm iskotçya populasyonunun insidansını yansıtmamaktadır ve displastik nevinin epidemiyolojik çalışmalarında kullanılmamalıdır.
Bizim sonuçlar melanositik nevusun iki temel histolojik formu olduğunu göstermiştir ve bu ikisi herzaman beraber bulunmamaktadır.yapısal atipi tek başına görülebilmektedir veya sitolojik atipiyle ilişkilidir, fakat bu seride sitolojik atipi yapısal atipiden ayrı görülmemektedir.şuana kadar yapılan çalışmaların çoğu hem yapısal hem sitolojik atipinin biyolojik önemine yoğunlaşmışlardır.bu tür kutanöz nevi işaretleri olan hastalar da malign melanom gelişme riskinin arttığını düşündürmektedir (1,6,7) ve bundan dolayı bu nevuslar bazı malign melanomun histogenetik prekursörüdür. Melonomla uyumlu Kontigus melanositik nevus un histolojik kanıtına dayanmaktadır.(1,2,8,9).
Şuana kadar hiçbir çalışmada sadece yapısal atipi gösteren nevus bildirilmemiştir ve bu malign melanomun prekürsörü olarak sayılamamıştır.başlangıçta sadece yapısal atipi göstermesi veya göstermemesi olsada zamanla sitolojik atipinin eklenip eklenmesi,yayınlarda ve raporlarda bunların iki ayrı histolojik atipi olduğunu kabul ederiz.
melanositik nevusda dermal konak yanıtının biyolojik önemi vardır. Ne lenfatik yanıt nede dermal fibroplazi oluşması atipik nevusun spesifik histolojik özelliğinin olmadığını sonuçlarda açıktır belki sıradan nevuslarda görülebilmektedir.her ikisi daha çok atipik nevusta beraber görülmesine rağmen lenfoid yanıt ile dermal fibroplazi her ikisi yapısal ve sitolojik atipinin birlikteliğinde görülebilir.
Atipik nevuslarda dev hücreli nevus sayısının artmasının önemi açık değildir.dermoepidermal bileşkedeki melanositlerde görülen hiperkromatizm ve nukleer pleomorfizim ili ilgili sitolojik atipiden ayırt edilmesi bu çalışmanının önemli konusudur.
Sonuç olarak displastik nevus terimi farklı yazarlar tarafından farklı tanımlandırılmıştır, bundan dolayı uygun terimlerin tanısal histopatolojik kullanımında karmaşıklık oluşmaktadır.kriterlerdeki açıklığın yetersiz olması farklı merkezlerdeki yapılan yayınları karşılaştırmada zorluk olmaktadır.
Bundan dolayı “displastik melanositik nevus “ terimini terkettik ve açık belirsiz olmayan aşağıdaki terminolojiyi benimsedik :
1 junktional, kompound veya intradermal nevus yapısal veya sitolojik atipi gösterenler
2 junktiona veya kompound nevus yapısal atipi gösteren ama sitolojik atipi göstermeyenler
3 junktiona veya kompound nevus yapısal ve sitolojik atipinin her ikisini birden gösterenler
Her üç kategoride lenfatik infiltrasyon, fibroplazi, ve dev hücreli nevüs tipini ayrıca kayır edilmelidir.
Sitolojik ve yapısal atipi olup olmamasına bağlı olarak , bu seride 100 melansitik nevus üç kategoriye bölünmüştür:
1 junktional, kompound veya intradermal nevus yapısal veya sitolojik atipi gösterenler
Altmış iki nevus bu tip olarak incelendi.on üç tanesinde dermal konak yanıtı görüldü, 11 inde yalnızca dermal lenfoid infiltrat vardı, ikisinde fibroplazi vardı.bu gruptaki hiç bir nevusda lenfoid infiltrat veya fibroplazi herikisi birden görülmedi.
2 junktiona veya kompound nevus yapısal atipi gösteren ama sitolojik atipi göstermeyenler
sekiz nevus bu tipteydi.altı nevusta dermal konak yanıtı görüldü, birinde yalnızca lenfoid infiltrat vardı, birisinde de hem fibroplazi hem lenfoid infiltrat bulundu.
3 junktiona veya kompound nevus yapısal ve sitolojik atipinin her ikisini birden gösterenler
otuz nevus bu tipteydi.yirmi altısında dermal konak yanıtı görüldü, yedisinde sadece lenfoid infiltrat görüldü, dördünde yalnızca fibroplazi ve onbeşinde lenfoid infiltrasyon ve fibroplazinin her ikisi birden görüldü.
Bu seride yapısal atipiyle ilişkili olmadan sitolojik atipi yoktu.dev hücreli nevus tipi 62 örnek nevusun 17 sinde görüldü (%27) ve 38 örneklerin 27 sinde (%71) ya tek başına yapısal atipi veya yapısal ve sitolojik atipi beraber görülmüştü. Bu iki insidans rakamları arasında anlamlı farklılıklar vardı (X17.2; p<0.001 (tablo 1).
Bu çalışmadaki hastaların detaylı klinik analizleriayrı bir klinik rapor konusu olabilir. tablo 2 ve 3 de histolojik atipi ve multiple mol ve melanoma hikayesi arasında ki ilişki analizinin özeti verilmektedir.
Tartışma
Bu çalışmadaki kullanılan örnekler üniversitenin dermatoloji bölümüne özel olarak kutanöz pigmente lezyonlar için yönlendiriledirilmiş olması vurgulanmalıdır.bundan dolayı bu sonuçlar atipik nevusların tüm iskotçya populasyonunun insidansını yansıtmamaktadır ve displastik nevinin epidemiyolojik çalışmalarında kullanılmamalıdır.
Bizim sonuçlar melanositik nevusun iki temel histolojik formu olduğunu göstermiştir ve bu ikisi herzaman beraber bulunmamaktadır.yapısal atipi tek başına görülebilmektedir veya sitolojik atipiyle ilişkilidir, fakat bu seride sitolojik atipi yapısal atipiden ayrı görülmemektedir.şuana kadar yapılan çalışmaların çoğu hem yapısal hem sitolojik atipinin biyolojik önemine yoğunlaşmışlardır.bu tür kutanöz nevi işaretleri olan hastalar da malign melanom gelişme riskinin arttığını düşündürmektedir (1,6,7) ve bundan dolayı bu nevuslar bazı malign melanomun histogenetik prekursörüdür. Melonomla uyumlu Kontigus melanositik nevus un histolojik kanıtına dayanmaktadır.(1,2,8,9).
Şuana kadar hiçbir çalışmada sadece yapısal atipi gösteren nevus bildirilmemiştir ve bu malign melanomun prekürsörü olarak sayılamamıştır.başlangıçta sadece yapısal atipi göstermesi veya göstermemesi olsada zamanla sitolojik atipinin eklenip eklenmesi,yayınlarda ve raporlarda bunların iki ayrı histolojik atipi olduğunu kabul ederiz.
melanositik nevusda dermal konak yanıtının biyolojik önemi vardır. Ne lenfatik yanıt nede dermal fibroplazi oluşması atipik nevusun spesifik histolojik özelliğinin olmadığını sonuçlarda açıktır belki sıradan nevuslarda görülebilmektedir.her ikisi daha çok atipik nevusta beraber görülmesine rağmen lenfoid yanıt ile dermal fibroplazi her ikisi yapısal ve sitolojik atipinin birlikteliğinde görülebilir.
Atipik nevuslarda dev hücreli nevus sayısının artmasının önemi açık değildir.dermoepidermal bileşkedeki melanositlerde görülen hiperkromatizm ve nukleer pleomorfizim ili ilgili sitolojik atipiden ayırt edilmesi bu çalışmanının önemli konusudur.
Sonuç olarak displastik nevus terimi farklı yazarlar tarafından farklı tanımlandırılmıştır, bundan dolayı uygun terimlerin tanısal histopatolojik kullanımında karmaşıklık oluşmaktadır.kriterlerdeki açıklığın yetersiz olması farklı merkezlerdeki yapılan yayınları karşılaştırmada zorluk olmaktadır.
Bundan dolayı “displastik melanositik nevus “ terimini terkettik ve açık belirsiz olmayan aşağıdaki terminolojiyi benimsedik :
1 junktional, kompound veya intradermal nevus yapısal veya sitolojik atipi gösterenler
2 junktiona veya kompound nevus yapısal atipi gösteren ama sitolojik atipi göstermeyenler
3 junktiona veya kompound nevus yapısal ve sitolojik atipinin her ikisini birden gösterenler
Her üç kategoride lenfatik infiltrasyon, fibroplazi, ve dev hücreli nevüs tipini ayrıca kayır edilmelidir.
Yorumlar
Yorum Gönder