OLGU SUNUMU:
56 yaşında bayan hasta yaklaşık 2 yıldır bulunan
göğüs ağrısı şikayeti ile hastanemize başvurdu. Fizik
muayenesinde TA:110/60 mmHg, nabız 72/dk ve
kalp sesleri normaldi. EKG’de D2,D3,aVF de T negatifliği,
D3 ve aVF’de Q dalgası mevcuttu,V1-
V4’de R progresyonu bozuktu. Sedimentasyonu 69
mm/st idi. Tele’de kardiyotorasik oran artmıştı (Şekil
1).Ekokardiyografide (Eko) 1.derece tricüspid yetmezlik,
1.derece mitral yetmezlik, perikardiyal effüzyon
mevcuttu. Ayrıca sol ventrikül posterior duvarından
kaynaklanan 4,5x5 cm boyutlarında multiloküle,
ince duvarlı kistik lezyon dikkati çekti (Şekil
2).Bası bulgusu saptanmadı.
Yapılan perikardiyosentezde eksuda vasfında sıvı
elde edilmiş olup kültürde üreme olmadı.
Bilgisayarlı Tomografi’de (BT) sol ventrikül posterior
duvarından kaynaklanan, inferiora uzanım
gösteren 5x5 cm boyutunda , iyi sınırlı ince ve kontrast tutan duvar yapısı gösteren , multilokule kistik
lezyon izlendi. Beraberinde karaciğer kubbesinde
(Subdiyafragmatik) 8 mm çapında kistik bir lezyon
daha izlenmiş olup yapılan abdominal USG de öncelikle
basit kist olarak değerlendirilip hasta periyodik
USG takibine alınmıştır. Ayrıca BT’de perikardiyal
effüzyon ve kalınlaşma mevcuttu (Şekil 3A-B).
Hastanın Kist Hidatik Hemaglütinasyon Testi pozitif
olarak geldi.(1/3200 IU) Kardiyak kist hidatik tanısı
konulan hastaya yapılan operasyonda sol ventrikül
diafragmatik yüzünden inferiora doğru uzanım
gösteren intramyokardiyal multilokule kistik kitle
tespit edildi, kist mayii aspire edildikten sonra miyokard
rezeke edilerek membranlar ve kistler temizlendi.
Kontrol telekardiografide kardio torasik oranın
normale döndüğü izlendi (Şekil 4).Ayrıca yapılan
ekokardiyografi’de kistin tamamen çıkarılmış
olduğu görüldü. Hasta şifa ile taburcu edildi.
Şekil 1: Telekardiografide kardiyotorasik oran artmış
olup, kalbin sol kenar konveksliği belirgindir.
Şekil 2: 2-boyutlu Eko’da sol ventrikülün posteriorundan
kaynaklanan multilokule kistik kitle izleniyor.
Şekil 3A: Kontrastlı BT’de sol ventrikül düzeyinden
geçen kesitte multilokule kistk kitle ve beraberinde
perikardiyal effüzyon görülmektedir. Ayrıca karaciğer
kubbesinde (subdiyafragmatik) kistik lezyon izlenmektedir.
Şekil 3B: Kontrastlı BT kesitinde perikardiyal effüzyon
ve kalınlaşma izlenmektedir.
56 yaşında bayan hasta yaklaşık 2 yıldır bulunan
göğüs ağrısı şikayeti ile hastanemize başvurdu. Fizik
muayenesinde TA:110/60 mmHg, nabız 72/dk ve
kalp sesleri normaldi. EKG’de D2,D3,aVF de T negatifliği,
D3 ve aVF’de Q dalgası mevcuttu,V1-
V4’de R progresyonu bozuktu. Sedimentasyonu 69
mm/st idi. Tele’de kardiyotorasik oran artmıştı (Şekil
1).Ekokardiyografide (Eko) 1.derece tricüspid yetmezlik,
1.derece mitral yetmezlik, perikardiyal effüzyon
mevcuttu. Ayrıca sol ventrikül posterior duvarından
kaynaklanan 4,5x5 cm boyutlarında multiloküle,
ince duvarlı kistik lezyon dikkati çekti (Şekil
2).Bası bulgusu saptanmadı.
Yapılan perikardiyosentezde eksuda vasfında sıvı
elde edilmiş olup kültürde üreme olmadı.
Bilgisayarlı Tomografi’de (BT) sol ventrikül posterior
duvarından kaynaklanan, inferiora uzanım
gösteren 5x5 cm boyutunda , iyi sınırlı ince ve kontrast tutan duvar yapısı gösteren , multilokule kistik
lezyon izlendi. Beraberinde karaciğer kubbesinde
(Subdiyafragmatik) 8 mm çapında kistik bir lezyon
daha izlenmiş olup yapılan abdominal USG de öncelikle
basit kist olarak değerlendirilip hasta periyodik
USG takibine alınmıştır. Ayrıca BT’de perikardiyal
effüzyon ve kalınlaşma mevcuttu (Şekil 3A-B).
Hastanın Kist Hidatik Hemaglütinasyon Testi pozitif
olarak geldi.(1/3200 IU) Kardiyak kist hidatik tanısı
konulan hastaya yapılan operasyonda sol ventrikül
diafragmatik yüzünden inferiora doğru uzanım
gösteren intramyokardiyal multilokule kistik kitle
tespit edildi, kist mayii aspire edildikten sonra miyokard
rezeke edilerek membranlar ve kistler temizlendi.
Kontrol telekardiografide kardio torasik oranın
normale döndüğü izlendi (Şekil 4).Ayrıca yapılan
ekokardiyografi’de kistin tamamen çıkarılmış
olduğu görüldü. Hasta şifa ile taburcu edildi.
Şekil 1: Telekardiografide kardiyotorasik oran artmış
olup, kalbin sol kenar konveksliği belirgindir.
Şekil 2: 2-boyutlu Eko’da sol ventrikülün posteriorundan
kaynaklanan multilokule kistik kitle izleniyor.
Şekil 3A: Kontrastlı BT’de sol ventrikül düzeyinden
geçen kesitte multilokule kistk kitle ve beraberinde
perikardiyal effüzyon görülmektedir. Ayrıca karaciğer
kubbesinde (subdiyafragmatik) kistik lezyon izlenmektedir.
Şekil 3B: Kontrastlı BT kesitinde perikardiyal effüzyon
ve kalınlaşma izlenmektedir.
Yorumlar
Yorum Gönder