TIBBİ İNGİLİZCE MAKALE ÇEVİRİSİ ÖRNEK 2

PAROKSETİN:


TİCARİ İSİMLER:
• Paxera
• Paxil /CR
• Seroxat
• Xetanor
ENDİKASYONLAR:FDA onaylı endikasyonlar
• Major depresif bozukluk
• Obsesif kompulsif bozukluk
• Panik bozukluk
• Sosyal anksiyete bozukluğu
• Travma sonrası stres bozukluğu
• Yaygın anksiyete bozukluğu
• Premenstrüel disforik bozukluk
FARMAKOKİNETİK:
Paroksetin oral alındıktan sonra gis den tamamına yakın emilir ve emilimi besinlerden etkilenmez.Paroksetinin peak plazma konsantrasyonu oral alımından 5 saat sonra , karalı plazma konsantrasyonu na 10 günde ulaşır. Paroksetin %95 oranında plazma proteinlerine bağlanarak taşınır, SSS dahil tüm vücuda yayılır.Genel olarak CYP450 2D6 enzimiyle oksitlenme ve metillenme ile inaktif metabolitlere dönüştürülür.Kendi metabolizmasını inhibe eder dolayısıyla doz ayarlama doğrusal değildir.Ciddi kc ve ve böbrek fonksiyon bozukluğunda plazma konsantrasyonu artar.
FARMAKODİNAMİK:
Paroksetin diğer SSRİ lara kıyaslandığında daha yüksek oranda seratonin transportuna affinitesi vardır. hafif düzeyde noradrenalin ve dopamin transportunu inhibe eder.hayvan çalışmalarında muscarinic cholinergic receptors histaminic , alpha-1-, alpha-2-, beta-adrenergic dopaminergic or serotonergic (5HT1, 5HT2) receptors .
paroksetinin kardiyovaskuler sistem üzerinde hemodinamik ve elektrofizyolojik etkilerinin olmadığı gösterilmiştir.uyku yapısına etkileri: REM uykusunu azalma ve doza bağlı olarak REM latansında uzamaya neden olur.
YAN ETKİLER:
• Asteni
• Terleme
• Bulantı
• İştah azalması
• Diare
• Konstipasyon
• somnolans • Baş dönmesi
• Cinsel işlev bozukluğu
• İnsomnia
• Tremor
• Sinirlilik
• Ağız kuruluğu

İLAÇ ETKİLEŞİMİ:
Paroksetin CYP450 2D6 enzim sistemiyle metabolize olur.aynı enzimle metabolize olan cimetidine,amitryptyline, desipramine, risperidone and atomoxetine plazma düzeylerini artırır.Özellikle thioridazine or pimozide ile birlikte verilmesi kontraendikedir. MAO inhibitörleriyle beraber verilmesi serotonin sendomuna neden olduğu için kontraendikedir.Tramadol antidepresyon kullanan hastalarda nöbet riskini artrır.Aynı anda bir NSAİ veya aspirin ile birlikte vermesi kanama riskini artırır.
KESİLME SENDROMU:
SSRI kesilmesi sonrasında yaygın görülen kesilme semptomları:
Disforik duygudurum, İrritabilite, ajitasyon, başdönmesi, duyusal bozukluklar(tinnitus, parestezi), anksiyete, konfüzyon, başağrısı, letarji, emosyenel labilite, imsomnia , hipomani.Retrospektif yapılan çalışmalara göre kesilme sendromu diğer SSRI lara oranla paroksetin de daha fazla olduğu gösterilmiştir.Hasta yaşının genç olması ve tedavinin erken döneminde görülen yanetkiler kesilme sendromuyla bağlantılıdır.bundan dolayı genç hastalarda tedavinin erken fazında ortaya çıkan yan etkilerde dikkatli olunmalıdır.tedavinin bitmesinden sonra 3-4 veya daha uzun sürede paroksetinin azaltılması hastaya tavsiye edilmelidir.kesilme semptomlarının olduğu durumlarda hasta monuterize edilmelidir.semptomlara tolerans olmadığında en son verilen ilaç düzeyine çıkılmalıdır ve daha uzun süredede azaltılmalıdır.

KİLO ALIMI:
Paroksetinin kısa dönem kullanılmasında kilo alımı nadirdir daha çok uzun dönem kullanımlarda görülür.kilo alımı diğer SSRI ile kıyaslandığında paroksetin kullanımında daha fazladır.
GEBELİK:
Risk katogorisi D dir.
İlk trimestre kullanımında:ASD VSD olmak üzere kalp damar malformasyonu riski vardır.
ÇOÇUK VE ADOLESANDA :
Çocuklarda başlangıç doz 10 mg/gün , maksimum günlük doz 60 mg/gündür.çok küçük çoçuklarda 5mg/gün kadar başlanabilinir.paroksetinin çoçuk ve ergenlerde güvenirliği ile ilgili yapılan bir çalışmada; 8 hafta , çift kör, plasebo kontrollü, 275 adolesanın (12-18 yaşlar arası) MDD tedavisi yapılmış.
• -Paroksetin (oralama doz 28 mg/gün, 20-40mg/gün arası)
• -İmipramin (ortalama doz 205 mg/gün, 200-300 mg/gün arası)
• -plasebo

• -Paroksetin grubunda yan etkilerden dolayı ilaç kesilme oranı %9.7
• -imipramin grubunda %31.5
• -plasebo grubunda %6.9
Paroksetin tedavisinde yaygın görülen yan etkiler:
Başağrısı %34.4, bulantı %23.7, baş dönmesi %23.7, ağız kuruluğu %20.4, somnolans %17
Somnolans hariç diğer yan etkiler plasebo gurubuyla benzer oranlardaydı.(Plesaebo da somnolans %3)
Ciddi yan etkiler paroksetin grubunda 17 hastada ,imipramin grubunda 5 hastada ,plasebo grubunda 2 hastada görüldü. Buna rağmen tedaviye bağlı ciddi yanetkilerin sayısı paroksetin tedavisinde 1, imipramin tedavisinde 2 ,plasebo tedavisinde 1 kabul edilebilir.
İmipramin Tedavisinin kesilmesinin nedenleri arasında kardiyovaskuler yan etkiler (taşikardi, postural hipotansiyon, uzamış QT intervali) 1/3 (%13.7) orandındaydı.
Paroksetin ve plaseboda kardiyovaskuler yan etkiler görülmedi, paroksetin imipraminle kıyaslandığında kardiyovaskuler profil açısından daha uygun olduğunu göstermektedir.
Çoçuk ve ergenlerde suisid riskinden dolayı yakın takip edilmelidir.