Saçkıran ve dermatofitozlar genel olarak saç (tinea capitis, tinea barbae), tırnak (tinea unguium) veya saçsız deri (tinea corporis, tinea cruris, tinea pedis, tinea manuum) etkilemektedir. 1-3 tedavinin etkisi ve prognoz açısından bu sınıflandırma önemlidir. böylece, saçları ve tırnakları etkileyen mantalarda sistematik tedavi genellikle zorunludur. Buna karşılık, yaygın vakalar, multible veya tekrarlayan lezyonlar, veya immün sistemi baskılanmış hastaların dışında saçsız deride sadece topikal tedavi uygulanabilir. Ancak, saçsız deri bölgelerinde, genellikle vellus kılları mevcut, bunlar terminal kılların aksine kısa, nonpigmente, medulla ve errektör pili kasları yoktur ve siklüsleri kısadır. dermatofitlerin vellus saç enfeksiyonu topikal antifungal tedavi kötü sonuçlanır , saçsız deri tinea izole lezyonların çoğunluğunun altta yatan neden tinea glabrous olabilir.
Metaryal ve Metodlar
2007 ve 2009 yılları arasında topikal antifungal tedaviye dirençli 13 tinea glabrous'u olan hasta değerlendirilmiştir. Dahil edilme kriterleri saçsız deri tineasının tanısı topikal antifungal tedaviye 4 hafta yanıtsız olması (Fig. 1) ve dışlama kriterleri geniş ya da tekrarlayan lezyonlar, beşden daha fazla lezyonlar, tinea pedis veya immün sistemi baskılanmış hastalar. Aşağıdaki değişkenleri analiz ettik:cinsiyet, yaş, hayvanlarla temas öyküsü, birinci basamakta kortikosteroid tedavisi, lezyon sayısı, lezyonda ekskoriasyon varlığı, potasyum hidroksit (KOH) ile etken tespiti direkt mikroskopisi, ve topikal antifungal tedavi kullanımı.
Sonuçlar
Hastalar 2 ile 25 yıl yaş aralığına ayrıldı(ortalama 7). sekiz kadın ve beş erkek (tablo 1), ve sekiz (%62) hayvanlara temas öyküsü rapor edildi. Çoğu (n = 10; 77%) dermatolojiste başvurmadan önce topikal kortikosteroid kullanmıştır. dokuzunda saçkıran tanı anında tek lezyonu vardı, ikisinde iki lezyon ve ikisinde üç lezyon mevcuttu. Klinik olarak , sekiz hastanın (%62) lezyonunda ekskoriasyon mevcuttu ve 11 hastanın(85%) lezyonunda mikropustules gözlemlendi (Figs 1–3). Dokuz hastada lezyon yüzde lokalizeydi, ikitane alt ekstremitede ve ikitane abdomende lokalizeydi. Her vakada, deri kazıma sırasında, kısa ince tüyler kolayca lâm üzerine düştüler. KOH ile direkt muayenede belirlenen birkaç vellus kılların bütünü etkilenmişti (Fig. 4). Vellus kılların enfekte bulgusu durumu dışında sekiz (62%) hastada parazit skalasında hiç bir kanıt yoktu. Geofilik türden beş (38%) tane belirlendi ve kalan bütün vakaların hepsi zoofilikti. Hiçbir anthropophilic tür tespit edilmemeiştir. Bütün vakalar oral antifungal tedavi ile iyileşti, ve nüks oluşmadı.
Tartışma
Sonuç olarak, vellus saç tineası muhtemelen önemli ve beklenmedik klinik ve terapötik etkileri olan genelde atlanılan bir antitedir. Direkt mikroskopi, iyi bilinen ve bütün dermatolojistler tarafından yapılan kolay bir teknik, tinea gabrous vakaları yanlızca topikal tedaviye zayıf veya hiç yanıt vermeyeceği baştan tahmin edebilmektedir. Bize göre, saçsız deri tinea lezyonları direkt muayenesinde vellus kıllarında parazit gözlemlenmesi sistemik antifungal tedavi için bir endikasyon olarak kabul edilmelidir.
Bu konu hakkında önceden bilinenler nelerdir?
Vellus kıllarının tineası terapötik etkileri yeterince araştırılmayan nadir bir antitedir.
Durum iki kat yanıltıcıdır, çünkü nadir klinik görünümü ve filamentlerin olmaması, parazitizm vellus kıllarında sınırlı olmasıdır. günümüze kadar sadece yedi vaka tanımlanmıştır.
Bu çalışma ne eklemiştir?
Vellus kıllarının tineasının şimdiye kadar en büyük seriyi sunduk.
Bizim sonuçlara göre, saçsız deri tinea lezyonları direkt muayenesinde vellus kıllarında parazit gözlemlenmesi sistemik antifungal tedavi için bir endikasyon olarak kabul edilmelidir.
dermatofitozlar ingilizce türkçe tıbbi makale çeviri tercüme.
Yorumlar
Yorum Gönder