İNGİLİZCE TIBBİ MAKALE ÇEVİRİ

AKROMEGALİDE TEDAVİ Akromegalide, diğerlerine en üstün olan tedâvi transsfenoidal cerrahi girişimdir. Cerrahiden sonra hastalık etkin olarak devam ediyorsa, radyoterapiye başvurulur. Somatostatin analogları, radyoterapi gibi, hastalığı aktif olarak devam eden akromegalikler için yeni bir tedâvi seçeneğidir. Tedâvinin etkin olduğuna karar verilmesi için hem GH değerlerinin hem IGF-1 değerlerinin normale dönmesi gerekir. IGF-1 değerlerinin normale dönmüş olması, mortalitenin de normal hıza dönmüş olması demektir (14). Eski Bir Tedavi Yöntemi: Ytrium 90 implantasyonu Eksternal radyoterapinin yan etkileri, transsfenoidal girişimin 1960-1970’li yıllarda henüz gelişmemiş olması sebebiyle 1963-1978 arasındaki yıl-larda, bir Cushing ve 2 akromegali vakasını Hammersmith Hastahanesi'ne (Londra) göndererek Ytrium 90 iğnesi implantasyonu yaptırmış ve bu olguların 1995’deki durumlarını yayınlamıştık. Bu üç vakanın en yaşlısı 1963’de implantasyon yapılan hast...

1. EMBRIYOLOJI Disi genital sisteminin gelisimi basta müllerian kanal ve ürogenital sinüs diferensiasyonuna yol açan kompleks iliskileri içermektedir. Müllerian kanal sistemi mezodermal ve ürogenital sinüs endodermal kökenli olmasına ragmen gelisimleri birbirleriyle yakın iliski halindedir. Müllerian kanallardan tuba uterina, uterus, serviks ve vajen üst kısmı gelismektedir. Ürogenital sinüsten inferior ve orta vajen gelisir. Kanal sistemlerinin diferansiasyonu sırasında migrasyon, füzyon ve kanalizasyon gibi dinamik olaylar gerçeklesmekte ve bu adımlardaki hatalar konjenital anomalilere yol açmaktadır. Böbrek, üriner sistem ve aksial iskelet anomalileri genital sistem anomalilerine eslik edebilmektedir (1). Altıncı embriyolojik haftada yan yana uzanan iki genital kanal bulunmaktadır. Paramezonefrik müllerian kanallar ve mezonefrik wolffian kanallar. Diside antimülleria hormon yoklugunda mezonefrik wolffian kanal sistemi regrese olur. Paramezonefrik müllerian kanallar, ...

YENIDOGANIN PERINEAL MUAYENESI VE GENITAL DEGERLENDIRME detaylı genital muayeneyi içerenYenidogan döneminde vulva muayene edilmesi gereken en önemli anatomik bölgelerden biridir. Yenidoganın tam bir fizik muayene birçok açıdan yol göstericidir. Genital muayenede saptanan anormal bulgular, bazı kromozom bozukluklarının veya sistemik hastalıkların göstergesi olabilir. Özellikle adrenal kriz ve ani ölüme yol açan konjenital adrenal hiperplazi (KAH) olgularında erken genital muayene hayat kurtarıcıdır. Genital muayenede ileri derecede kuskulu genitaller saptandıgı hallerde de çocugun erken psikososyal gelisimi ve ailenin endiseleri göz önünde bulundurulmalı, multidisipliner bir yaklasımla çocugun cinsiyeti mümkün oldugunca çabuk belirlenmelidir. Benzer sekilde genitallerde minimal anormallikler tam bir genital muayene yapılmadıgı zaman gözden kaçabilir ve erken tanınmadıgı takdirde çocugun ilerleyen yıllarda pubertal ve psikolojik gelisimini olumsuz etkileyebilir. Bu bölümde yenidogan dön...

KADIN GENITAL SISTEMININ EMBRIYOLOJISI VE HISTOLOJISI 1.GIRIS Embriyolojik gelisimin anlasılması, gerek gelismekte olan gerekse gelismis olan diside genital sistemin bozukluklarının anlasılması açısından son derece önemlidir (1,2). Bu nedenle bu bölümde klinik pratik ile de ilintili olarak genital sistemin embriyolojisi ve fizyolojisi ele alınacaktır. 2. EMBRIYOLOJI Cinsel farklılasma sırasında olusabilecek problemler sıklıkla dogustan veya adolesan döneminde belirti verir. Aslında cinsel farklılasma (seksüel differansiasyon) çesitli fazlarda degerlendirilebilir: 1. Genetik (kromozomal) cinsiyet: Ilk kez ekstra-embriyonik daha sonra da embriyoner diskte disi hücrelerde nükleus içinde seks kromatinin varlıgı ile saptanabilir. 2. Gonadal cinsiyet: Y kromozomu ile belirlenen histolojik farklılık söz konusudur. Ilk kez erkek fetusta 6. haftada daha sonra disi fetusta 7. haftada belirlenebilir. 3. Fenotipik (somatik) cinsiyet: Duktal sistem ve dıs genital farklılasma durumu olup, y...

ADOLESAN DÖNEMINDE DISMENORE 1. GIRIS Dismenore, menstruasyonun hemen öncesinde veya mens esnasında alt abdominal bölgede ortaya çıkan, tipik kramp seklinde kronik siklik bir agrıdır. Atalarımız hayatları boyunca sadece 30-40 menstrual siklus görmüsken, günümüzde ortalama bir batılı kadın reprodüktif hayatı boyunca 400 siklus yasamaktadır. Menstruasyon gören kadınların yaklasık olarak %90’ının dismenoreden etkilendigi düsünülürse, bu konunun saglık ve sosyoekonomik açıdan önemi ortaya çıkmaktadır. Dismenoreli bayanların büyük çogunlugu tıbbi yardım aramamaktadırlar. Semptomları agır ve is aksamalarına yol açmasına karsın, bazı kadınlar agrıyı reddederek yardım talep etmezler. Normal oldugunu düsünebilir, kaderlerine “sabırla tahammül ederler” veya menstruasyonu kadınsı bir fonksiyon olarak görür, tedaviye karsı çıkarlar (1). Aile üyeleri, is verenler, okul sorumluları veya tıp uzmanları tarafından dismenoreli olgulara nadiren sempati ile yaklasılmaktadır. Pek çok kadın, özellikle de g...